Inconvenientes de esta solución:

Dificultad de conseguir la vacuna MORUVIRATEN^®.Es necesario solicitarla al Servicio de Medicamentos Extranjeros del Ministerio de Sanidad y Consumo, con las consiguientes dificultades de suministro, y retrasos.

Ausencia de protección frente a parotiditis a estos niños por lo que el Ministerio indica que en el momento en que se reanude el suministro de TRIVIRATEN^® se debe volver a vacunar con una dosis de esta TV.

Esta opción induce a generar oportunidades de vacunación perdidas en nuestro medio y crearía un grupo de población susceptible de estas tres enfermedades

Posicionamiento del CAV

No hay datos fiables de cuantos niños constituyen el colectivo de alérgicos al huevo. Tampoco esta claro cómo se hace el diagnostico de alergia al huevo de estos niños (clínico, analítico, pruebas alérgicas...)

No tiene la misma trascendencia un rash cutáneo como manifestación de la alergia o una reacción sistémica o una anafilaxia.

En la literatura analizada son pocos los casos que se hayan demostrado de reacción sistémica grave por haber vacunado de sarampión o TV a un niño alérgico al huevo.

La mayoría de los eventos alérgicos que suceden tras la administración de TV son secundarios a la neomicina o a las gelatinas que se usan como estabilizantes en esta vacuna, siendo muy pocos los relacionados con la proteína del huevo

A la vista de estos hechos el CAV tras una revisión exhaustiva de la literatura al respecto propone las siguientes pautas de actuación con respecto a la vacunación de TV en niños alérgicos al huevo:

1/ Todo niño con sospecha de alergia al huevo debe ser diagnosticado por un especialista pediátrico de alergia o gastroenterología para confirmar ese extremo. La magnitud de la reacción cutánea en el prik con TV no tiene una relación directamente proporcional con la intensidad de la reacción alérgica.

2/ Una vez establecido inequívocamente el diagnostico por el alergólogo, debe analizarse la magnitud de las manifestaciones clínicas de la ingesta de huevo.

3/ Sólo en el caso de manifestaciones alérgicas graves con claro componente sistémico, anafilaxia, se debe trasladar al niño para vacunarlo a un centro hospitalario y hacerlo con la vacuna TV habitual.

4/ En niños con alergia demostrada al huevo y diagnostico de asma persistente se actuará de la misma forma que en el apartado anterior.

5/ En los casos de alergia demostrada con un cuadro clínico (urticarial, gastrointestinal) sin componente sistémico, se puede vacunar al niño con la vacuna TV convencional en su centro de vacunación habitual. El niño deberá permanecer en el centro de vacunación durante 30 minutos  tras la vacunación, a fin de evaluar las posibles reacciones cutáneas o de otro tipo que  pudieran aparecer.

 6/ Los niños que hayan tenido una reacción anafiláctica con una dosis de TV no deben ser vacunados con  la segunda dosis.

7/ Niños con demostrada anafilaxia a la ingesta de huevo pueden en una Unidad de Alergología Pediátrica, ser inmunizados con diluciones crecientes de TV según esquemas predeterminados por la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica. www.seicap.org  

 

BILIOGRAFIA CONSULTADA

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