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Comunicado sobre la Vacuna de la Gripe
Comité
Asesor de Vacunas de la Asociación Española
de Pediatría (AEP)
Publicado el 4 de Octubre del
2004
este
comunicado en PDF
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL.
CAMPAÑA 2004/2005
La gripe produce una elevada morbimortalidad
anual, no sólo en población mayor de 65 años,
si no también sobre la población pediátrica.
Además, son los niños los que mayor tasa de
ataque presentan.
Las epidemias anuales de gripe se producen
por cambios antigénicos menores.
Debido a estos cambios es necesaria la
revacunación anual con preparados adaptadas
a los nuevos subtipos de virus.
La
constitución
recomendada para las vacunas antigripales
en el
hemisferio norte
en la temporada 2004-2005 es
la siguiente:
- Cepa
análoga a A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
- Cepa
análoga a A/Fujian/411/2002 (H3N2)1
- Cepa
análoga a B/Shanghai/361/2002 2
1La cepa vacunal actualmente
utilizada es A/Wyoming/3/2003.
A/Kumamoto/102/2002 está también disponible
como virus vacunal.
2Las cepas candidatas como
virus vacunales incluyen
B/Shanghai/361/2002, B/Jiangsu/10/2003 y B/Jilin/20/2003,
virus análogo a B/Shanghai/361/2002.
La protección individual de la vacuna nunca
es total (60-70%), por lo que la eficacia de
una campaña de vacunación depende también
del porcentaje de personas vacunadas.
Como en
años anteriores, es importante un riguroso
cumplimiento de las indicaciones vacunales
para asegurar la mayor eficacia. Así mismo,
recientes estudios publicados muestran que
la morbilidad por gripe en los niños de 6 a
23 meses es elevada y las tasas de
hospitalización son comparables a las de los
adultos con edad superior a 65 años. Por
este motivo, países como Canadá (
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/04vol30/acs-dcc-3/index.html
)
y Estados Unidos
(http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5306a1.htm)
insisten
de nuevo en la recomendación de vacunación a
este rango etario, los menores de 2 años de
edad.
A la vista de estas cuestiones, la
Asociación Española de Pediatría (AEP), a
través de su Comité Asesor de Vacunas, desea
comunicar a pediatras y familias con niños
las siguientes recomendaciones para
esta temporada gripal:
1. Por el momento no
se aconseja la vacunación
sistemática de gripe a niños
sanos. Previo a esta
recomendación serán
necesarios estudios
epidemiológicos realizados
en nuestro país que valoren
el impacto de la gripe en el
niño, el papel de los niños
como fuente de contagio para
adultos de riesgo, y por lo
tanto la eficiencia de la
vacunación sistemática. No
obstante, se pueden vacunar
cuando los padres lo
soliciten, pero con
prioridad de acceso a la
vacuna para aquellos niños
enfermos, con indicaciones
individuales.
2. Frente a la
inmediata campaña 2004-05 es
necesario cumplir
rigurosamente las
indicaciones de vacunación
de gripe en niños.
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Las indicaciones de vacunación frente a la
gripe, que directa o indirectamente
conciernen a los niños no han cambiado, y
son las siguientes:
Grupos con riesgo elevado de padecer
complicaciones gripales:
· Niños con enfermedades crónicas
cardiovasculares o pulmonares,
incluyendo asma, o que hayan precisado
seguimiento médico periódico o ingreso
en el año precedente, por enfermedades
metabólicas (diabetes mellitus,
insuficiencia renal), hemoglobinopatías
o inmunosupresión (por enfermedad o
tratamientos).
· Niños y adolescentes (de 6 meses a 18
años), que estén en tratamiento
mantenido con AAS (Ácido Acetil
Salicílico), por el riesgo de
desarrollar un síndrome de Reye tras la
gripe.
Grupos que pueden transmitir la gripe a
personas con riesgo de complicaciones:
· Personal sanitario hospitalario y
ambulatorio, que atienda a niños de
riesgo.
· Profesores y personal empleado en
guarderías o en centros de cuidados de
crónicos, que tengan contacto mantenido
con los niños.
· Personas que conviven en el hogar de
sujetos de alto riesgo, ya sean
familiares (muy especialmente los niños)
o cuidadores.
La vacuna anual puede administrarse a niños
mayores de 6 meses de edad. Las dosis y
pautas administradas varían con la edad:
|
|
Dosis |
Vía |
nº |
Tipo |
Niños
6 a 35 meses
3 a 8 años
9 a 12 años
|
0.25ml
0.5 ml
0.5 ml |
IM
IM
IM |
1-2*
1-2*
1 |
Vacuna de
virus fraccionados o de
subunidades |
Adolescentes
y Adultos
|
0.5 ml |
IM |
1 |
Vacuna de
virus enteros,
fraccionados
o de
subunidades.
|
|
*
Dos dosis en niños no vacunados
previamente, separadas al menos
4 semanas. |
Las vacunas actuales (vacunas inactivadas
fabricadas mediante cultivo en huevo) están
contraindicadas en pacientes que padecen
alergia a la proteína del huevo. En caso de
que no se pueda administrar la vacuna, el
uso profiláctico de agentes antivirales (amantidina,
rimantidina) puede ser una opción válida, en
determinados casos, para la prevención.
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