|
Recomendaciones generales
Recomendaciones
Prever con antelación suficiente
En los últimos años el mundo ha asistido a un importante aumento de
los flujos migratorios internacionales.
En especial nuestro país ha asistido a un notable incremento de viajeros
españoles a países tropicales, que en algunos casos viajan con niños.
Igualmente, en algunas ocasiones las familias inmigrantes vuelven a su
país de origen ya sea por un corto periodo de tiempo o de manera
definitiva. El niño que va a emprender un viaje a un país tropical debe
ser evaluado previamente de manera que puedan establecerse las medidas
adecuadas de profilaxis.
En muchos casos, debido a la proximidad del viaje deben llevarse a cabo
pautas aceleradas que permitan el inicio del viaje con una inmunización
adecuada.
Antes de iniciar un viaje es imprescindible comprobar que el viajero
está inmunizado adecuadamente ya sea contra las enfermedades
contempladas en los calendarios vacunales habituales como contra otras
enfermedades endémicas o epidémicas en el destino.
Existe una Reglamentación Sanitaria Internacional que establece
disposiciones encaminadas a evitar la propagación de ciertas
enfermedades.
En este sentido, varios países de África, Sudamérica y Asia exigen un
Certificado Internacional de Vacunación contra la fiebre amarilla que
esté emitido por un centro debidamente autorizado.
La consulta del viajero significa una excelente oportunidad para
revisar el historial de inmunizaciones y completar dosis perdidas de
vacunas.
Por lo tanto, las inmunizaciones recomendadas en el viajero dependen
tanto de factores personales como referentes al propio viaje, por lo que
deberá realizarse una pauta individualizada.
En la mayoría de los casos, es conveniente realizar la consulta con
suficiente antelación (al menos 1 mes) con el fin de que se puedan
realizar pautas aceleradas de vacunación en caso de ser necesarias.
Vacunas y profilaxis en el niño viajero
- Hepatitis A
- Fiebre tifoidea
- Fiebre amarilla
- Meningitis A+C+Y+W135
- Rabia
- Encefalitis Japonesa
- Encefalitis Centroeuropea
- Cólera
- BCG
- Gripe
- Profilaxis malaria
Hepatitis A
La vacunación contra la hepatitis A debería ser aplicada a todos
los niños que viajan, excepto a los que lo hacen a zonas de baja
endemicidad (USA, Canadá, Oeste de Europa, Japón, Australia y Nueva
Zelanda). Esta vacuna está contraindicada en los menores de un año y
deben recibirse dos dosis separadas por 6-12 meses.
Fiebre Tifoidea
La vacuna contra la fiebre tifoidea debería ser administrada a
todos los niños que visitan países en vías de desarrollo y que vayan
a permanecer por un periodo prolongado o vayan a tener contacto con
alimentos o agua sin control sanitario. Existen 2 presentaciones,
una oral (Ty21a) y otra inyectable (Vi). La vacuna oral en cápsulas
debe mantenerse en frío y no debe tomarse con bebidas calientes o
antibióticos, además de estar contraindicada en niños
inmunocomprometidos. Las cápsulas deben tomarse en días alternos y
deben tomarse al menos 3 de ellas durante la semana anterior al
viaje. La vacuna Vi puede ser usada en niños entre los 2 y 6 años de
edad, incluyendo inmunocomprometidos.
Fiebre Amarilla
La vacunación contra fiebre amarilla es requerida para la entrada
en algunos países donde esta enfermedad es endémica. Esta vacuna no
debe ser administrada a niños con inmunodeficiencias, menores de 6
meses o alérgicos al huevo. La validez del certificado internacional
de vacunación es de 10 años, por lo que deberá vacunarse de nuevo
transcurrido ese tiempo.
Vacuna antimeningocócica
La vacuna antimeningocócica tetravalente (A+C+Y+W135) resulta
obligatoria para los viajeros a La Meca y Medina en Arabia Saudí,
debido a la frecuencia de meningitis meningocócica de los grupos Y y
W135 en los peregrinos a esta zona. Igualmente esta vacuna es
recomendable para todos los viajeros al África subsahariana,
fundamentalmente en las épocas de mayor riesgo de brotes epidémicos.
El inconveniente que presenta es su baja eficacia por debajo de los
18-24 meses de edad por tratarse de una vacuna polisacárida.
Vacuna antirrábica
La vacuna antirrábica debe ser administrada en niños que van a
permanecer por periodos prolongados (> 1 mes) en zonas endémicas
como son la mayoría de los países de África y Asia así como muchos
países de Iberoamérica. Igualmente deberá ser administrada en viajes
a lugares remotos con riesgo donde el acceso a esta vacuna o a los
servicios médicos resulta difícil. La vacuna está contraindicada en
menores de un año y deben administrarse 3 dosis (día 0, 7 y 21 ó
28). Es importante saber que los antimaláricos pueden interferir con
la respuesta de la vacuna.
Vacuna contra la encefalitis japonesa
La vacuna contra la encefalitis japonesa debe ser administrada a
niños que viajan a zonas rurales de Asia por periodos prolongados (>
1 mes). Se requieren 3 dosis. Debido a la posibilidad de reacciones
alérgicas, los niños deben ser observados durante al menos media
hora tras la vacunación. La vacuna está contraindicada en menores de
4 meses, alergias a roedores, insectos o huevo.
Vacuna contra la encefalitis centroeuropea
La vacuna contra la encefalitis centroeuropea o encefalitis
transmitida por garrapatas debe administrarse a niños que van a
viajar a zonas rurales del centro y este de Europa (Austria, antigua
Unión Soviética, Alemania, Escandinavia) especialmente en época
estival (primavera-verano) y con exposición a intemperie (Ej:
camping, acampada).
Vacuna BCG
La vacuna BCG contra la tuberculosis debe ser administrada a
niños que van a permanecer durante varios meses en zonas de alta
endemicidad y que son tuberculín negativos.
Vacuna contra el cólera
La vacuna contra el cólera puede se requerida en algunas
ocasiones para la entrada en zonas de epidemia en algunas épocas.
La vacuna antigripal
La vacuna antigripal debe ser administrada en niños
pertenecientes a grupos de riesgo que van a viajar al hemisferio sur
entre los meses de abril y septiembre.
Profilaxis contra la malaria
La profilaxis contra la malaria debe administrarse en todos los
niños viajeros a zonas de riesgo según las pautas establecidas. Este
extremo deberá tenerse en cuenta en niños originarios de países de
riesgo que vuelven a su país de origen por cortos periodos de tiempo
(< 2 años). Estos niños deben seguir una profilaxis adecuada durante
su estancia.
Finalmente, es conveniente recordar que antes de iniciar un viaje a
una zona tropical con riesgo de enfermedades infecciosas, es conveniente
valorar cada caso de manera individual teniendo en cuenta múltiples
factores que pueden influir sobre la salud del niño.
|
