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Contraindicaciones reales de las
Vacunas
Existen muy pocas contraindicaciones de las vacunas.
La mayoría de ellas, que se basaban en consideraciones teóricas, no
se han confirmado en la práctica.
La única contraindicación verdadera es la existencia de una reacción
alérgica grave previa a una vacuna o a uno de sus constituyentes.
Existen, además, falsas contraindicaciones para vacunar entre pacientes
y profesionales que aumentan las oportunidades perdidas de vacunación,
por lo que es necesario conocerlas para evitar retrasos innecesarios en
el calendario de inmunizaciones.
Contraindicaciones Reales
1.-reacción adversa grave a una dosis previa de vacuna
Puede ser contraindicación relativa de la
administración de una segunda dosis de vacuna DTPa, por la fracción
pertúsica:
• Convulsiones afebriles en los tres días siguientes a la vacuna.
• Llanto, con grito, de más de tres horas de duración, en las
primeras 48 horas.
• Síndrome de hipotonía e hiporrespuesta en las primeras 48 horas.
• Fiebre superior a 40,5ºC en las primeras 48 horas.
La encefalopatía aguda en los siete días siguientes a la vacuna es
la única contraindicación absoluta para la vacunación contra DTPa.
2.-hipersensibilidad o reacción alérgica grave a
algún componente de la vacuna
Una reacción anafiláctica a una dosis de vacuna
contraindica la revacunación con la misma vacuna.
Los componentes más alergénicos son los antibióticos (neomicina y
estreptomicina), las proteínas del huevo, tiomersal, levadura
(Hepatitis B) y las gelatinas(triple vírica).
Los niños con alergia al huevo pueden recibir la vacuna triple
vírica porque la cantidad de proteínas es mínima. La vacuna de la
gripe contiene mayor cantidad de proteína de huevo , por lo que está
contraindicada.
La vacuna triple vírica, gripe y vacuna inactivada de la
poliomielitis contienen neomicina o polimixina B. La vacuna de
poliomielitis inactivada contiene estreptomicina.
3.-Edad de administración
La edad de administración puede considerarse una
contraindicación. Por ejemplo, hay vacunas que administradas al
nacimiento no producen seroconversión y sí en meses posteriores. La
vacuna triple vírica no se aconseja administrarla antes de los 12
meses de vida porque puede interferir con los anticuerpos maternos y
no producir una respuesta inmunológica completa.
4.-embarazo
Están contraindicadas todas las vacunas de virus
vivos por el riesgo potencial de provocar lesiones del desarrollo
del feto, a pesar de que nunca se ha demostrado una fetopatía en
aquellas mujeres que han sido vacunadas por error. Las únicas
vacunas de virus vivos que pueden administrarse durante el embarazo
son la vacuna de la polio oral y la antitífoidea.
Las vacunas de toxoides, especialmente la antitetánica, vacuna
antigripal (a partir del segundo trimestre de embarazo), la vacuna
de la hepatitis B y la vacuna de polisacáridos frente al neumococo
están indicadas en la embarazada.
5.-inmunodeficiencias
Las vacunas con gérmenes vivos están totalmente
contraindicadas, ya que en los niños con inmunodeficiencias pueden
provocar la enfermedad de forma grave.
El resto de vacunas pueden administrarse pero suelen provocar escaso
estímulo de respuesta inmunológica. Los niños sanos que conviven con
personas inmunodeprimidas no deben recibir la vacuna de la polio
oral por la posibilidad de contagiarlas a través de los virus vivos
que se eliminan por las heces. No es contraindicación de vacunar con
otras vacunas de virus vivos como sarampión, rubéola o parotiditis
ya que los virus de estas vacunas no se transmiten.
6.-enfermedad infecciosa aguda
Las enfermedades infecciosas leves tales como
catarros de vías altas, diarreas leves o fiebre leve o moderada, no
se consideran contraindicación de vacunación, ya que la infección no
interfiere con la seroconversión vacunal.
Las vacunas están contraindicadas durante las infecciones agudas
moderadas y graves, porque suponen someter al organismo a un
esfuerzo complementario.
Bibliografía
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Pickering LK, ed [Ed. Esp]. Red Book: 2003 Report of the Committee
on infectious diseases. 26ª ed. Elk Grove Village, Il: American
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combinadas.
3. Plotkin SA, Orenstein WA eds. Vaccines 4th ed. Philadelphia:
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4. Salleras L, ed. Vacunaciones preventivas. Principios y
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